大学案内・願書請求等
　
※個人情報保護について
順天堂大学個人情報保護基本方針に則り、ご登録いただいた個人情報について、大学ならびに委託業者を通じて、適切な管理･運用を行っております。 発送業務、集計業務は順天堂大学が委託した会社が行うため、お知らせ頂いた個人情報を委託会社へ提供します。
また、ご入力頂いた住所、氏名その他個人情報を、本学に関する各種ご案内、入試要項（願書）等の資料の発送、統計分析及び入試に関する最新情報（オープンキャンパス、進学相談会、入試日程等のご案内等）を皆様へ提供するために利用させて頂きますのでご了承ください。それ以外の用途には一切使用せず、厳重に管理致します。


◆大学案内送付に関する必要事項を入力してください。
※ 印は入力必須項目です。
希望資料※ (2025年度版)予約受付中 ※完成次第発送いたします。

≪2025年度 募集要項閲覧ページ≫にてダウンロードできます。
氏名※
姓と名の間は１字あけてください。
フリガナ※
姓と名の間は１字あけてください。全角カタカナで入力してください。
性別※
生年月日 年 月 日 半角数字で入力してください。
例）2003年4月2日生まれの場合　[2003]年[04]月[02]日　と入力
*月日の数値が一桁の場合は、頭に'0'をつけて入力してください。
Eメールアドレス※
半角英数字で入力してください。
郵便番号※
半角で入力してください。例）2790023
住所１※
市区町村名を入力してください。
住所２※
番地から入力してください。
電話番号※
市外局番から半角で入力してください。例）0476-98-1001
出身高校 　←学校名の一部を入力して下さい。
学年※

　　　　 　
　


【注意事項】

１．お手元に届くまでに一週間程度かかりますのでご了承ください。
２．必要事項が正確に入力されていないと資料が届かないことがあります。

*その他メールでのお問合せはこちらへ fila_office@juntendo.ac.jp
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